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    Faites parvenir vos coordonnées à adph@adph.asso.fr

    Un membre du Conseil d’Administration vous contactera.

Bulletin d’Adhésion à l’association ADPH

Prénom : ……….…....….…  Nom : …………….…………………..…………....

Adresse : …………………………………….. ……………………..……………….

Tel : …………….………….. eMail :……………….…………………………..…..

déclare adhérer à l’ADPH.

Je joins ma cotisation, à l’ordre de ADPH, d’un montant de :

7,5 Euro par personne / 12 Euros par couple / 15 Euros par foyer

Nom des autres adhérents majeurs du foyer : ......................................

...............................................................................................................

Je souhaite / ne souhaite pas faire partie d’un Groupe de Travail (Urbanisme, Parc du Vexin, Circulation, Intercommunalité).

Concernant l’Environnement, L’Urbanisme et le Cadre de vie à Hardricourt, je souhaite que l’ADPH s’intéresse plus particulièrement à .………………..............................…………………....................................

………………………………………………….………………………….….…………

……………………………………………………………………………………………

Imprimer, remplir et faire parvenir à

ADPH - 4, rue du Gibet. 78250 Hardricourt

ou remettre à un membre du Conseil d’Administration

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Site mis à jour le dimanche 11 juillet 2004